Учимся РРљР“ (электронная система обучения) - Учебная комнатаЧто именно записывает аппарат РРљР“? Рлектрокардиограф фиксирует суммарную электрическую активность сердца, Р° если точнее — разность электрических потенциалов (напряжение) между 2 точками.
Откуда же РІ сердце возникает разность потенциалов? Р’СЃРµ просто. Р’ состоянии РїРѕРєРѕСЏ клетки миокарда заряжены изнутри отрицательно, Р° снаружи положительно, РїСЂРё этом РЅР° РРљР“- ленте фиксируется прямая линия (= изолиния). РљРѕРіРґР° РІ проводящей системе сердца возникает Рё распространяется электрический импульс (возбуждение), клеточные мембраны переходят РёР· состояния РїРѕРєРѕСЏ РІ возбужденное состояние, меняя полярность РЅР° противоположную (процесс называется деполяризацией). РџСЂРё этом изнутри мембрана становится положительной, Р° снаружи — отрицательной РёР·- Р·Р° открытия СЂСЏРґР° ионных каналов Рё взаимного перемещения РёРѕРЅРѕРІ K+ Рё Na+ (калия Рё натрия) РёР· клетки Рё РІ клетку.
После деполяризации через определенное время клетки переходят РІ состояние РїРѕРєРѕСЏ, восстанавливая СЃРІРѕСЋ РёСЃС…РѕРґРЅСѓСЋ полярность (изнутри РјРёРЅСѓСЃ, снаружи плюс), этот процесс называется реполяризацией. Рлектрический импульс последовательно распространяется РїРѕ отделам сердца, вызывая деполяризацию клеток миокарда. Р’Рѕ время деполяризации часть клетки оказывается изнутри заряженной положительно, Р° часть — отрицательно. Возникает разность потенциалов.
Обрабатывающая программа обеспечивает быстрый анализ ЭКГ и возможности расширения системы.
Электрокардиограмма, электрокардиография с дополнительными отведениями, ЭКГ мониторирование, ЭКГ на дому, расшифровка кардиограммы, консультация кардиолога - все.
Используя КАРДИОВИЗОР, клиент проекта Kardi.Ru может снимать ЭКГ самостоятельно, так как все расчеты проводит компьютерная программа, и пациент видит уже конечный результат. Компьютер ставит диагноз по программе, ранее введенной в него. Естественно, с компьютером связаны трудности расшифровки ЭКГ, особенно если.
Когда вся клетка деполяризована или реполяризована, разность потенциалов отсутствует. Стадии деполяризации соответствует сокращение клетки (миокарда), а стадии реполяризации — расслабление.
РќР° РРљР“ записывается суммарная разность потенциалов РѕС‚ всех клеток миокарда, или, как ее называют, электродвижущая сила сердца (РДС сердца). Отведения РЅР° РКГКак указано выше, электрокардиограф регистрирует напряжение (разность электрических потенциалов) между 2 точками, то есть РІ каком- то отведении.
ЭКГ линейки, Нормы ЭКГ, Треугольник Эйнтховена, Таблица Дьеда.
Другими словами, РРљР“- аппарат фиксирует РЅР° бумаге (экране) величину проекции электродвижущей силы сердца (РДС сердца) РЅР° какое- либо отведение. Стандартная РРљР“ записывается РІ 1. отведениях: •3 стандартных (I, II, III),•3 усиленных РѕС‚ конечностей (a. VR, a. VL, a. VF),•и 6 грудных (V1, V2, V3, V4, V5, V6).
Стандартные отведения (предложил Рйнтховен РІ 1. РіРѕРґСѓ). I - между левой СЂСѓРєРѕР№ Рё правой СЂСѓРєРѕР№,II - между левой РЅРѕРіРѕР№ Рё правой СЂСѓРєРѕР№,III - между левой РЅРѕРіРѕР№ Рё левой СЂСѓРєРѕР№.
Простейший (одноканальный, С‚. Рµ. РІ любой момент времени записывающий РЅРµ более 1 отведения) кардиограф имеет 5 электродов: красный (накладывается РЅР° правую СЂСѓРєСѓ), желтый (левая СЂСѓРєР°), зеленый (левая РЅРѕРіР°), черный (правая РЅРѕРіР°) Рё РіСЂСѓРґРЅРѕР№ (РїСЂРёСЃРѕСЃРєР°). Если начать СЃ правой СЂСѓРєРё Рё двигаться РїРѕ РєСЂСѓРіСѓ, можно сказать, что получился светофор. Черный электрод обозначает “землю” Рё нужен только РІ целях безопасности для заземления, чтобы человека РЅРµ ударило током РїСЂРё возможной поломке электрокардиографа. Усиленные отведения РѕС‚ конечностей (предложены Гольдбергером РІ 1. РіРѕРґСѓ). Рспользуются те же самые электроды, что Рё для записи стандартных отведений, РЅРѕ каждый РёР· электродов РїРѕ очереди соединяет сразу 2 конечности, Рё получается объединенный электрод Гольдбергера.
На практике запись этих отведений производится простым переключением рукоятки на одноканальном кардиографе (т. е. электроды переставлять не нужно).
VR - усиленное отведение от правой руки (сокращение от augmented voltage right — усиленный потенциал справа). VL - усиленное отведение от левой руки (left - левый)a.
VF - усиленное отведение от левой ноги (foot - нога)3) Грудные отведения (предложены Вильсоном в 1. году) записываются между грудным электродом и объединенным электродом от всех 3 конечностей. Точки расположения грудного электрода находятся последовательно по передне- боковой поверхности грудной клетки от средней линии тела к левой руке. Слишком подробно не указываю, потому для неспециалистов это не нужно.
Важен сам принцип (см. рис.). V1 - в IV межреберье по правому краю грудины.
V2. V3. V4 - РЅР° СѓСЂРѕРІРЅРµ верхушки сердца. V5. V6 - РїРѕ левой среднеподмышечной линии РЅР° СѓСЂРѕРІРЅРµ верхушки сердца. Расположение 6 грудных электродов РїСЂРё записи РРљР“. указанных отведений являются стандартными. РџСЂРё необходимости “пишут” Рё дополнительные отведения: •по РќСЌР±Сѓ (между точками РЅР° поверхности РіСЂСѓРґРЅРѕР№ клетки),•V7 - V9 (продолжение грудных отведений РЅР° левую половину СЃРїРёРЅС‹),•V3. R - V6. R (зеркальное отражение грудных отведений V3 - V6 РЅР° правую [right] половину РіСЂСѓРґРЅРѕР№ клетки).
Значение отведенийДля справки: величины бывают скалярные и векторные. Скалярные величины имеют только величину (численное значение), например: масса, температура, объем. Векторные величины, или векторы, имеют как величину, так и направление; например: скорость, сила, напряжённость электрического поля и т.
Рґ. Векторы обозначаются стрелочкой над латинской Р±СѓРєРІРѕР№. Зачем придумано так РјРЅРѕРіРѕ отведений? РДС сердца — это вектор РДС сердца РІ трехмерном РјРёСЂРµ (длина, ширина, высота) СЃ учетом времени. РќР° плоской РРљР“- пленке РјС‹ можем видеть только 2- мерные величины, поэтому кардиограф записывает проекцию РДС сердца РЅР° РѕРґРЅСѓ РёР· плоскостей РІРѕ времени. Р’ каждом отведении записывается СЃРІРѕСЏ проекция РДС сердца. Первые 6 отведений (3 стандартных Рё 3 усиленных РѕС‚ конечностей) отражают РДС сердца РІ так называемой фронтальной плоскости (СЃРј.
рис.) и позволяют вычислять электрическую ось сердца с точностью до 3. ° (1. 80. ° / 6 отведений = 3. °). Недостающие 6 отведений для формирования круга (3. °) получают, продолжая имеющиеся оси отведений через центр на вторую половину круга. Взаимное расположение стандартных и усиленных отведений во фронтальной плоскости.
Но на рисунке есть ошибка: a. VL и III отведение НЕ находятся на одной линии.
Электрокардиограмма представляет собой широко распространенный метод объективной диагностики различной патологии сердца человека, который применяется сегодня практически везде. Электрокардиограмму (ЭКГ) снимают в поликлинике, в скорой помощи или же в отделении больницы. ЭКГ представляет собой очень важные записи, отражающие состояние сердца. Именно поэтому отражение самых разных вариантов сердечной патологии на ЭКГ описывает отдельная наука – электрокардиография. Электрокардиография также занимается проблемами правильного снятия ЭКГ, вопросами расшифровки, трактовкой спорных и неясных моментов, и т.
Определение и суть метода. Электрокардиограмма представляет собой запись работы сердца, которая представлена в виде кривой линии на бумаге. Сама линия кардиограммы не является хаотической, на ней имеются определенные интервалы, зубцы и сегменты, которые соответствуют определенным этапам работы сердца. Чтобы понимать суть электрокардиограммы, необходимо знать, что же конкретно записывает аппарат под названием электрокардиограф. На ЭКГ записывается электрическая активность сердца, которая меняется циклически, в соответствии с наступлением диастолы и систолы.
Электрическая активность сердца человека может показаться вымыслом, но это уникальное биологическое явление существует в действительности. В реальности в сердце имеются так называемые клетки проводящей системы, которые генерируют электрические импульсы, передающиеся на мускулатуру органа. Именно эти электрические импульсы заставляют миокард сокращаться и расслабляться с определенной ритмичностью и частотой. Электрический импульс распространяется по клеткам проводящей системы сердца строго последовательно, вызывая сокращение и расслабление соответствующих отделов – желудочков и предсердий.
Электрокардиограмма отражает именно суммарную электрическую разность потенциалов в сердце. Как правильно сделать электрокардиограмму с последующейрасшифровкой? Электрокардиограмму можно снять в любой поликлинике или многопрофильной больнице. Можно обратиться в частный медицинский центр, где есть специалист кардиолог или терапевт. После записи кардиограммы ленты с кривыми рассматривает врач. Именно он анализирует запись, расшифровывает ее и пишет итоговое заключение, в котором отражает все видимые патологии и функциональные отклонения от нормы.
Электрокардиограмма записывается при помощи специального прибора – электрокардиографа, который может быть многоканальным или одноканальным. От модификации и современности прибора зависит скорость записи ЭКГ. Современные приборы можно подсоединить к компьютеру, который при наличии специальной программы проанализирует запись и выдаст готовое заключение, сразу же по окончании процедуры. Любой кардиограф имеет специальные электроды, которые накладываются в строго определенном порядке. Есть четыре прищепки красного, желтого, зеленого и черного цвета, которые накладывают на обе руки и обе ноги.
Если идти по кругу, то прищепки накладываются по правилу "красный- желтый- зеленый- черный", от правой руки. Запомнить эту последовательность легко благодаря студенческой поговорке: "Каждая- Женщина- Злее- Черта". Кроме этих электродов есть еще грудные, которые устанавливаются в межреберные пространства. В итоге электрокардиограмма состоит из двенадцати кривых, шесть из которых записаны с грудных электродов, и называются грудными отведениями. Оставшиеся шесть отведений записываются с электродов, прикрепленных к рукам и ногам, причем три из них называются стандартными, и еще три – усиленными. Грудные отведения обозначаются V1, V2, V3, V4, V5, V6, стандартные просто римскими цифрами – I, II, III, а усиленные ножные - буквами a. VL, a. VR, a. VF.
Разные отведения кардиограммы необходимы для создания максимально полной картины деятельности сердца, поскольку одни патологии видны на грудных отведениях, другие на стандартных, а третьи – на усиленных. Человек ложится на кушетку, врач закрепляет электроды и включает прибор. Пока пишется ЭКГ, человек должен быть абсолютно спокоен. Нельзя допускать появления каких- либо раздражителей, которые способны исказить истинную картину работы сердца. Как правильно сделать электрокардиограмму с последующейрасшифровкой - видео. Принцип расшифровки ЭКГПоскольку электрокардиограмма отражает процессы сокращения и расслабления миокарда, то можно проследить, как протекают эти процессы, и выявить имеющиеся патологические процессы.
Элементы электрокардиограммы тесно связаны, и отражают длительность фаз сердечного цикла – систолу и диастолу, то есть сокращение и последующее расслабление. Расшифровка электрокардиограммы основана на изучении зубцов, из положения друг относительно друга, длительности, и прочих параметров. Для анализа изучают следующие элементы электрокардиограммы: 1. Зубцы. 2. Интервалы. Сегменты. Зубцами называют все острые и плавные выпуклости и вогнутости на линии ЭКГ.
Каждый зубец обозначается буквой латинского алфавита. Зубец Р отражает сокращение предсердий, комплекс QRS – сокращение желудочков сердца, зубец Т – расслабление желудочков. Иногда после зубца Т на электрокардиограмме имеется еще один зубец U, но он не имеет клинической и диагностической роли.
Сегментом ЭКГ считается отрезок, заключенный между соседними зубцами. Для диагностики патологии сердца большое значение играют сегменты P – Q и S – T. Интервал на электрокардиограмме представляет собой комплекс, включающий в себя зубец и интервал. Для диагностики большое значение имеют интервалы P – Q и Q – T.
Часто в заключении врача можно увидеть маленькие латинские буквы, которые также обозначают зубцы, интервалы и сегменты. Маленькие буквы используются в том случае, если зубец имеет длину менее 5 мм. Кроме того, в QRS- комплексе возможно появление нескольких R – зубцов, которые принято обозначать R’, R” и т. Иногда зубец R попросту отсутствует. Тогда весь комплекс обозначается только двумя буквами – QS.
Все это имеет важное диагностическое значение. План расшифровки ЭКГ – общая схема чтения результатов.
При расшифровке электрокардиограммы обязательно устанавливают следующие параметры, отражающие работу сердца: положение электрической оси сердца; определение правильности сердечного ритма и проводимости электрического импульса (выявляют блокады, аритмии); определение регулярности сокращений сердечной мышцы; определение частоты сердечных сокращений; выявление источника электрического импульса (определяют ритм синусовый, или нет); анализ длительности, глубины и ширины предсердного зубца Р и интервала P – Q; анализ длительности, глубины, ширины комплекса зубцов желудочков сердца QRST; анализ параметров сегмента RS – Т и зубца Т; анализ параметров интервала Q – Т. На основании всех изученных параметров врач пишет итоговое заключение по электрокардиограмме. Заключение примерно может выглядеть следующим образом: "Синусовый ритм с ЧСС 6. Нормальное положение электрической оси сердца.
Патологии не выявлено". Или же так: "Синусовая тахикардия с ЧСС 1. Единичная наджелудочковая экстрасистолия. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Умеренные метаболические изменения в миокарде". В заключении по электрокардиограмме врач обязательно должен отразить следующие параметры: синусовый ритм, или нет; регулярность ритма; частоту сердечных сокращений (ЧСС); положение электрической оси сердца. Если выявлены какие- либо из 4 патологических синдромов, то указать, какие именно – нарушение ритма, проводимости, перегрузка желудочков или предсердий, и повреждение структуры сердечной мышцы (инфаркт, рубец, дистрофия).
Пример расшифровки электрокардиограммы. В самом начале ленты электрокардиограммы должен быть калибровочный сигнал, который выглядит в виде большой буквы "П" высотой 1. Если этого калибровочного сигнала нет, то электрокардиограмма является неинформативной.
Если высота калибровочного сигнала составляет ниже 5 мм в стандартных и усиленных отведениях, и ниже 8 мм – в грудных, то имеет место низкий вольтаж электрокардиограммы, что является признаком ряда патологий сердца. Для последующей расшифровки и подсчета некоторых параметров необходимо знать, какой промежуток времени укладывается в одну клеточку миллиметровой бумаги.
При скорости движения ленты в 2. Проверка регулярности сокращений сердца. Оценивается по интервалам R – R. Если зубцы на протяжении всей записи расположены на одинаковом расстоянии друг от друга, то ритм регулярный. Иначе его называют правильным. Оценить расстояние между зубцами R – R очень просто: запись электрокардиограммы делается на миллиметровой бумаге, по которой легко измерять любые промежутки в миллиметрах. Вычисление частоты сердечных сокращений (ЧСС)Проводится простым арифметическим методом: подсчитывают число больших квадратов на миллиметровой бумаге, которые помещаются между двумя зубцами R.
Затем частоту сердечных сокращений вычисляют по формуле, которая определяется скоростью движения ленты в кардиографе: 1. Скорость ленты равна 5. ЧСС равно 6. 00 разделить на количество квадратов. Скорость ленты равна 2. ЧСС равно 3. 00 разделить на количество квадратов. Например, если между двумя зубцами R поместилось 4,8 больших квадратов - тогда частота сердечных сокращений, при скорости движения ленты 5. Если ритм сердечных сокращений неправильный, тогда определяют максимальную и минимальную ЧСС, взяв за основу также максимальное и минимальное расстояния между зубцами R.
Выявление источника ритма. Врач изучает ритм сердечных сокращений и выясняет, какой узел нервных клеток вызывает циклические процессы сокращений и расслаблений мышцы сердца. Это очень важно для определения блокад. Расшифровка ЭКГ – ритмы. В норме водителем ритма является синусовый нервный узел. А сам такой нормальный ритм называется синусовым - все остальные варианты являются патологическими.
При различных патологиях в качестве водителя ритма может выступать любой другой узел нервных клеток проводящей системы сердца. В этом случае циклические электрические импульсы спутываются, и ритм сердечных сокращений нарушается - имеет место аритмия. При синусовом ритме на электрокардиограмме во II отведении зубец Р имеется перед каждым QRS- комплексом, и он всегда положительный.